【摘要】伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，適合使用在手術(shù)治療中的病譜也在不斷擴大當(dāng)中。新技術(shù)、新材料的使用，加速了各種新型醫(yī)療設(shè)施的成功研發(fā)。同時，高難度、高風(fēng)險的手術(shù)對整個手術(shù)過程的感染控制，以及新設(shè)施、新技術(shù)的使用對室內(nèi)的潔凈程度，都有了更高要求。我國傳統(tǒng)的手術(shù)操作部門已經(jīng)無法滿足新技術(shù)、新時代發(fā)展的要求，因此正逐漸地被潔凈手術(shù)部取代。由于我國的潔凈手術(shù)部建設(shè)時間相對較晚，相關(guān)經(jīng)驗還不是很足，理論方面還沒有形成完整成熟的潔凈手術(shù)部設(shè)計體系。文中簡單介紹了某醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑裝飾以及凈化控制系統(tǒng)對施工和安裝過程所提出的相關(guān)要求，以確保手術(shù)部溫濕度、潔凈度、塵埃粒子等相關(guān)凈化指標(biāo)，并且預(yù)期效果良好，在以后相似的工程建設(shè)中有一定的積極意義。 

引言 

　　伴隨著我國國民經(jīng)濟的不斷增長，人民生活水平有了顯著提高，人口年齡結(jié)構(gòu)也發(fā)生相應(yīng)變化。國民醫(yī)療的要求也進(jìn)行著相應(yīng)改變，從之前的完全醫(yī)療型逐漸發(fā)展成為醫(yī)療保健型，從延長壽命發(fā)展成為提高生命質(zhì)量。醫(yī)院不但要有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)院的環(huán)境同樣也是非常重要的。舒適整潔的環(huán)境不但能夠讓病患減輕壓力，還具有一種積極的心理暗示，有助于疾病的治療。我國潔凈手術(shù)部設(shè)計和建設(shè)開始的時間較晚，沒有穩(wěn)固的基礎(chǔ)，和國外成熟先進(jìn)的經(jīng)驗相比，有著較大差距?，F(xiàn)如今國內(nèi)的潔凈手術(shù)部還只是處于一個起步階段，不管是技術(shù)還是施工隊伍的質(zhì)量都不均衡，差距較大。因此積極研究潔凈手術(shù)部設(shè)計理念以及施工技術(shù)，對促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。 
　　1.工程概況 
　　某醫(yī)院是一個新建的鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)建筑，此幢大樓共16層，頂樓三層為外科病房手術(shù)部以及潔凈重癥監(jiān)護病房。詳細(xì)設(shè)計為：14層為潔凈重癥監(jiān)護病房，設(shè)置了18張床位、2間隔離單間、相關(guān)配套輔房、走廊以及無凈化要求的區(qū)域等等。18間潔凈手術(shù)室設(shè)置在15層以及16層，I級手術(shù)室3間， II級手術(shù)室4間，另外11間III級手術(shù)室，以及各類潔凈走廊和相關(guān)的輔房，辦公走廊以及相關(guān)的辦公輔房等等[1]。主要配套設(shè)施是潔凈空調(diào)系統(tǒng)以及相關(guān)恒溫恒濕自動化控制部分，對手術(shù)室內(nèi)溫濕度的自動化控制能夠起到輔助手術(shù)治療的效果。 
　　2.設(shè)計要求 
　　 此醫(yī)院的外科病房樓潔凈手術(shù)部工程，設(shè)計思路清晰明確，有效防止出現(xiàn)交叉感染，減輕工作人員的工作強度，提升手術(shù)操作質(zhì)量。通常，最容易引發(fā)污染的源頭一般都是手術(shù)中使用過的器材和相關(guān)物品，所以需要使用專用走廊將其運送出去。同時，在手術(shù)之前需要將手術(shù)過程中所要使用的無菌器械、物品、醫(yī)護人員、病人等沿著潔凈走廊送入。醫(yī)院手術(shù)室自動空氣調(diào)節(jié)用來控制室內(nèi)的溫度和濕度，手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的合理設(shè)計能夠最大程度的避免交叉感染。此醫(yī)院使用的設(shè)計形式是外周回收型，這種形式是現(xiàn)在平面設(shè)計中使用最多的設(shè)計形式?，F(xiàn)今醫(yī)療操作中，一次性使用器材和物品使用的數(shù)量不斷增加，造成廢棄物也越來越多，因此外周回收型設(shè)計形式成為了現(xiàn)如今人們使用最多、并且最易于接受的一種形式。 
　　具體的裝修材料選擇及要求，如下表所示： 
　　潔凈手術(shù)部裝修材料的選擇 
　　 
　　材料 要求 
　　吊頂 手術(shù)室吊頂高度為300厘米，其他走廊以及輔房吊頂高度為260厘米 
　　墻面 骨科手術(shù)室使用鉛板進(jìn)行防護，更衣室墻面使用瓷磚。污物走廊使用土建墻面刷抗菌涂料的形式，潔凈走廊采用輕鋼龍骨敷貼石膏板及鋁塑板的形式。任何一個水池墻面都進(jìn)行防水處理，防水高度約為180厘米。 
　　地面 手術(shù)室地面使用自流坪鋪進(jìn)口防靜電型PVC地膠板，更衣室地面使用防滑地磚，其他走廊以及輔房鋪設(shè)耐磨、防滑、抗腐蝕的PVC地膠板。 
　　3.潔凈手術(shù)室相關(guān)技術(shù)探討 
　　3.1凈化空調(diào)技術(shù)在潔凈手術(shù)室中的應(yīng)用 
　　凈化空調(diào)操作體系對于現(xiàn)代化的手術(shù)操作部門來說是不可或缺的一部分，其不但承擔(dān)著調(diào)節(jié)空氣的任務(wù)，同時也對凈化空氣起著促進(jìn)作用。凈化空氣的主要目的是為了防止手術(shù)過程中交叉感染的情況出現(xiàn)，并提升手術(shù)的成功率。潔凈空氣在手術(shù)室中保持著一定的風(fēng)速和壓力，使得室內(nèi)的塵埃粒子以及微生物粒子能夠根據(jù)氣流的方向，有秩序地排出室外，這樣就能夠很大程度地降低因為空氣中存在細(xì)菌而造成感染的概率。詳細(xì)流程圖如下圖所示： 
　　 
　　[凈化空調(diào)操作體系的基本流程圖] 
　　 
　　醫(yī)院手術(shù)室對溫度和濕度，以及潔凈度的要求較高。在使用冷媒降溫除濕的過程中有時候會發(fā)生濕度達(dá)到預(yù)定的數(shù)值之后，但是溫度卻已經(jīng)在預(yù)設(shè)的數(shù)值之下了，發(fā)生這樣的情況時，一般需要開啟輔助性的電加熱對溫度進(jìn)行回補，才能達(dá)到恒溫恒濕的控制要求，現(xiàn)在多使用這種方法來實現(xiàn)控制目的。但是這種控制方式還是有自身的弊端，使用冷熱抵消將溫差回補，損耗了部分冷源，造成了相當(dāng)嚴(yán)重的資源浪費。為了響應(yīng)國家節(jié)能減排的號召，在這里提出了一個全新的控制形式，也就是二次回風(fēng)，簡單的說就是對手術(shù)室中的各種醫(yī)療操作設(shè)備（包括無影燈、燈帶、各種其他的電器元件）以及工作人員所產(chǎn)生的熱量進(jìn)行回收操作，在空調(diào)機組末端的冷熱交換器功能段后面，再加裝二次回風(fēng)管道以及電動風(fēng)閥執(zhí)行機構(gòu)，當(dāng)濕度達(dá)到設(shè)定值而溫度還偏低時，關(guān)閉輔助電加熱或者只保留一小部分輔助電加熱，同時打開二次回風(fēng)，利用手術(shù)室中的顯熱來提升溫度。在一些極端天氣（高溫濕熱）情況下，溫濕度存在較大波動，這種操控形式效果不是十分理想，但是在春夏、秋冬過度季節(jié)，這種控制方式的使用，節(jié)約能源的效果就能體現(xiàn)出來，運營成本降低顯著，且前期的硬件投入極少。 
　　3.2潔凈手術(shù)室的基本配備 
　　伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，在手術(shù)操作過程當(dāng)中，將會使用各種醫(yī)療操作設(shè)施對病人進(jìn)行搶救和治療。先進(jìn)的設(shè)備對手術(shù)質(zhì)量的保證有一定的促進(jìn)意義，不但能夠提升手術(shù)治療效率，而且還能夠減少在手術(shù)過程中因為人員的反復(fù)進(jìn)出而造成的影響和干擾?；A(chǔ)設(shè)施的配備是潔凈手術(shù)室中重要的環(huán)節(jié)，在手術(shù)室運營過程中起著至關(guān)重要的作用。這就要求對裝備有全方位的考慮，才能達(dá)到最優(yōu)的控制效果。 
　　潔凈手術(shù)室最基本的設(shè)備指的就是在手術(shù)室房間當(dāng)中進(jìn)行建筑材料裝飾。對設(shè)施進(jìn)行安裝，當(dāng)中不包含潔凈輔助用房以及房內(nèi)基本配置設(shè)施和手術(shù)室當(dāng)中能夠移動的醫(yī)療設(shè)施。 
　　4.手術(shù)室自動凈化系統(tǒng)安裝 
　　自動凈化系統(tǒng)中主要包括了空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)、空調(diào)水系統(tǒng)以及靜壓箱、初效過濾器、中效過濾器、高效過濾器、自動門等設(shè)備。 
　　4.1手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)安裝 
　　科學(xué)合理的凈化空調(diào)系統(tǒng)能夠確保整個手術(shù)部都處于被控制的狀態(tài)。潔凈手術(shù)部需要調(diào)節(jié)整個手術(shù)室的溫度、濕度、潔凈度、細(xì)菌以及有害氣體等等，需要確保室內(nèi)的醫(yī)護人員所需的新風(fēng)量，保持室內(nèi)合理的氣流方向，保持手術(shù)部安排合理，存在階梯式的壓力層級。 
　　4.2手術(shù)室空調(diào)有效控制感染 
　　手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)除了控制溫度和濕度外，還要將空氣中懸浮的顆粒、微生物清除?？諝庵屑?xì)菌濃度是造成術(shù)后感染的一個主要原因。潔凈手術(shù)室的溫度應(yīng)該控制在22攝氏度至25攝氏度之間，其他輔助用房的溫度保持在21攝氏度至27攝氏度之間，這種溫度不單單是要保證手術(shù)過程中的病患的舒適度，同時也有助于傷口的痊愈。病患在手術(shù)的過程中，全身裸露在外，假設(shè)室溫不夠高的話，消毒劑會吸收病患體表的熱量而快速蒸發(fā)，造成病患出現(xiàn)機體性障礙。手術(shù)室中的濕度上限控制在60%左右，相對濕度不但和工作人員的舒適程度有關(guān)，而且對手術(shù)過程也有相應(yīng)的影響。 
　　4.3舒適型空調(diào) 
　　大多數(shù)場合以及輔助用房，溫度只需要保持在24攝氏度就行了，一般情況下不會對精度有太高的要求。長時間的使用空調(diào)對能源的消耗程度較大，在使用過程中冷源損失的情況相對嚴(yán)重，這些場合使用成本很高，大部分情況下冷媒和空氣進(jìn)行冷熱交替時，因為冷媒快速循環(huán)或者冷熱交替的次數(shù)增多，使得各種資源的使用不夠充分，所以在此處提出使用蓄冷式空調(diào)，就能夠較大程度地防止冷源的損耗。 
　　5.結(jié)語 
　　手術(shù)的質(zhì)量同病患的生命情況直接相關(guān)，這是一項生命操作過程。在潔凈手術(shù)室中進(jìn)行施工操作有很多的地方需要密切注意，每一層關(guān)卡都要仔細(xì)控制，不能夠存在任何質(zhì)量問題，尤其是對工程建設(shè)有重要影響的環(huán)節(jié)，必須要仔細(xì)檢查，反復(fù)監(jiān)督，通過相關(guān)測試能夠確保此項操作工程可以將空氣中的細(xì)菌和塵埃粒子消除干凈，在一些手術(shù)關(guān)鍵部位，能夠完全起到無菌效果[3]。與此同時，還能夠保證室內(nèi)的溫度和濕度保持在正常范圍內(nèi)，并能夠減少細(xì)菌培養(yǎng)以及細(xì)菌繁殖，將手術(shù)室內(nèi)的毒害氣體排出，保持室內(nèi)空氣足夠清新，確?？刂瀑|(zhì)量始終保持上乘。